Лимфаденопатия — это увеличение лимфатических узлов (обычно более 1–1,5 см, а в паховой области — более 2 см) любого происхождения. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на активность иммунной системы и наличие патологического процесса в организме.

Когда нагрузка на лимфоузел возрастает (например, при инфекции или опухолевом процессе), в нём усиливается деление иммунных клеток — и он увеличивается в размерах.

Основные причины увеличения лимфоузлов

  1. Инфекционные заболевания:
    • острые респираторные вирусные и бактериальные инфекции (ОРВИ, грипп, ангина, тонзиллит);
    • кишечные инфекции (иерсиниоз, сальмонеллёз);
    • вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, ВИЧ, цитомегаловирусная инфекция, ветряная оспа, вирусные гепатиты);
    • бактериальные инфекции (туберкулёз, сифилис, бруцеллёз);
    • грибковые поражения.
  1. Аутоиммунные заболевания:
  • системная красная волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Стилла.
  1. Онкологические заболевания:
  • лимфомы (первичные опухоли лимфоидной ткани);
  • метастазы других опухолей.
  1. Реакция на лекарства (некоторые антибиотики, противосудорожные препараты).
  2. Редкие системные заболевания (Болезнь Кастлемана, гистиоцитозы и др.).

Симптомы лимфаденопатии

Основной симптом — обнаружение одного или нескольких увеличенных лимфатических узлов, которые прощупываются под кожей как упругие «шарики».

Признаки, указывающие на острый инфекционный процесс (лимфаденит):

  • болезненность при пальпации;
  • отёк и покраснение кожи над узлом;
  • локальное повышение температуры кожи;
  • узлы мягкие, эластичные и подвижные.

Настораживающие признаки («красные флаги»), требующие немедленного обследования:

  • плотный («деревянный») узел или спаянный с окружающими тканями;
  • отсутствие боли при значительном размере;
  • длительное сохранение (более 4–6 недель) без тенденции к уменьшению;
  • сопутствующая потеря веса;
  • ночная потливость;
  • длительная субфебрильная температура (37–38 °C).

Диагностика

При обнаружении увеличенных лимфоузлов необходимо обратиться к терапевту. Врач проведёт осмотр, соберёт анамнез и при необходимости направит к узким специалистам: инфекционисту, онкологу, гематологу, отоларингологу, пульмонологу, фтизиатру, ревматологу и др.

Методы диагностики лимфаденопатии:

  1. Осмотр и пальпация лимфоузлов (оценка размера, болезненности, консистенции, подвижности).
  2. Лабораторные исследования:
    • общий анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • анализы на ВИЧ, сифилис, маркеры вирусных гепатитов B и C.
  1. Инструментальные методы:
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) лимфоузлов;
  • компьютерная томография (КТ) или магнитно‑резонансная томография (МРТ) при подозрении на внутренние поражения;
  • позитронно‑эмиссионная томография (ПЭТ) для поиска скрытых очагов инфекции или опухолей.
  1. Биопсия (пункционная или эксцизионная) с последующим гистологическим исследованием — в сложных диагностических случаях.

Лечение

Единого стандарта лечения лимфаденопатии не существует — терапия зависит от выявленной причины:

  • при бактериальных инфекциях назначают антибиотики или противомикробные препараты;
  • при вирусных инфекциях лечение, как правило, симптоматическое (специфическая противовирусная терапия применяется только по показаниям);
  • при аутоиммунных заболеваниях используют противовоспалительные и иммуносупрессивные препараты;
  • при онкологических заболеваниях применяют химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию, таргетную терапию или хирургическое лечение;
  • при лекарственной лимфаденопатии отменяют препарат, вызвавший реакцию.

Чего нельзя делать при увеличении лимфоузлов:

  • греть увеличенные лимфоузлы (тепло может ускорить размножение бактерий или рост опухоли);
  • применять «народные средства» (компрессы, примочки, мази без назначения врача);
  • давить или массировать узлы (это может травмировать узел и способствовать распространению инфекции или опухолевых клеток);
  • заниматься самодиагностикой и самолечением.

Когда срочно обратиться к врачу

Немедленно запишитесь на приём, если:

  • лимфоузел увеличился без видимых причин;
  • узел плотный, неподвижный или спаян с тканями;
  • размер узла более 2 см и не уменьшается в течение 4 недель;
  • появились «красные флаги»: потеря веса, ночная потливость, длительная температура;
  • кожа над узлом покраснела, появилась сильная боль или отёк.

 

Важно: в большинстве случаев лимфаденопатия доброкачественна и связана с недавно перенесённой инфекцией. Однако только врач может отличить обычное состояние от настораживающего. Не откладывайте визит к специалисту — ранняя диагностика повышает шансы на успешное лечение.

ГБУ КДЦ Здоровье современный диагностический центр, в котором ведут прием врачи всех необходимых специальностей и выполняются все виды диагностических мероприятий, для уточнения   причин лимфаденопатии. 

на главную
Прокрутить вверх